Диагностическая значимость количественной оценки разновеликости нижних конечностей (обзор литературы)
НазадВ.А. Фролов, В.И. Нечаев, Е.В. Нечаев, Л.В. Смекалкина
Резюме. В настоящей статье приводится обзор научной литературы за последние 30 лет, посвящённой оценке анатомической, или «истинной», разнице в длине ног — аРДН (Structural Limb Length Discrepancy, sLLD в англоязычной литературе), а также обобщение собственного клинического опыта по данной проблеме.
Цель исследования. Проведение систематического анализа публикаций по методам оценки анатомической разницы в длине ног и диагностической значимости её выявления с целью оказания высокоэффективной помощи пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Материалы и методы. В исследовании представлены описание современных аппаратных и ручных методов оценки аРДН, недостатки их изолированного применения, обоснована необходимость комплексного обследования пациентов с аРДН-сочетанием мануальных и аппаратных методов диагностики.
Результаты и обсуждения. Представлены результаты наблюдения пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательной системы и коморбидной неврологической симптоматикой. Приведены примеры постуральных рентгенограмм пациентов с анатомической разницей в длине ног после эндопротезирования со стойким функциональным укорочением конечности травматического генеза. Рассмотрены возможности дифференцированной коррекции болевых синдромов скелетно-мышечного генеза: влияние анатомически короткой ноги на перекос таза, сколиозирование в виде лифт-терапии и возможности мануальной коррекции при функциональной дисфункции upslip.
Заключение. Нераспознанная и своевременно не скомпенсированная структуральная разница в длине ног является одной из основных причин асимметрий осанки, повышенной утомляемости и хронических болей опорно-двигательного аппарата, а также следствием субъективности, недостаточной достоверности и точности многих предлагаемых в литературе прямых методов количественной оценки разновеликости ног. Низкий порог клинической значимости аРДН наряду с широкой распространённостью этого феномена в популяции диктует необходимость повышенной диагностической настороженности специалистов с целью оказания эффективной помощи данному контингенту пациентов путём сочетанного применения фармакотерапии, мануальных техник и адекватной ортопедической коррекции.
Ключевые слова: разница длины ног, анатомически короткая нога, постуральные нарушения, перекос таза, методы оценки
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.