О чем и как должен быть проинформирован потребитель (заказчик) при заключении договора на оказание платных медицинских услуг
НазадА. Л.Лукьянов, к.м.н., доцент, юрист
Основными нормативно-правовыми актами, обязывающими медицинскую организацию информировать потребителя (заказчика) при заключении договора на оказание платных медицинских услуг, являются: ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323), ФЗ РФ от 07.02.1992 № 2300 «О защите прав потребителей» (далее – ОЗПП), ФЗ РФ от 27.07.2006 № 152 ФЗ «О персональных данных» (ОПД), а также постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – Правила).
В соответствии со ст. 21 и ст. 22 Закона № 323 при оказании платных медицинских услуг гражданин имеет право на получение в доступной для него форме информации о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности, о врачах, об уровне их образования и квалификации; имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Следует отметить, что законодатель не конкретизировал, что именно является критерием полноты информации и доступности ее формы. Это позволяет произвольно трактовать данную норму как пациентам, так и медицинским работникам.
Рассмотрение процесса информирования потребителя (заказчика) условно можно разделить на четыре стадии: до заключения договора, при заключении договора, при предоставлении медицинских услуг и после оказания платных медицинских услуг.
Так, согласно п. 11 Правил, а также ст. 9 и ст. 10 ОЗПП, до заключения договора на оказание платных медицинских услуг исполнитель (медицинская организация) обязан предоставить на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
а) для юридического лица – наименование и фирменное наименование (если имеется); для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя и отчество (если имеется);
б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. При этом информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. В свою очередь, информационные стенды (стойки) должны располагаться в доступном для посетителей месте и оформляться таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией (п. 12 Правил).
Далее, согласно п.13 Правил, Исполнитель по требованию потребителя и (или) заказчика предоставляет для ознакомления:
а) копию учредительного документа медицинской организации – юридического лица, положение о ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг, либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.
Кроме того, до заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя (ст. 36 ОЗПП и п. 15 Правил).
При заключении договора, согласно п. 6 Правил, потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Заметим, что невыполнение данного требования влечет за собой наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 5 тысяч до 15 тысяч рублей; на юридических лиц – от 10 тысяч до 30 тысяч рублей(ст. 6. 30 КоАП).
Далее, п. 14 Правил требует, что при заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
Важно отметить, что, согласно нормам ст. 20 Закона № 323 и п. 28 Правил, информирование о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи осуществляется в письменной форме в виде информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство, которое содержится в медицинской документации пациента (см. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 № 1177н).
Кроме того, при заключении договора исполнитель обязан проинформировать потребителя (заказчика), что в случае отказа потребителя от получения медицинских услуг после заключения договора договор может быть расторгнут, при этом потребитель (заказчик) обязан оплатить исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по договору (ст. 32 ОЗПП и п. 22 Правил).
Заметим, что ст. 12 ОЗПП предусматривает ответственность исполнителя за ненадлежащую информацию о медицинской услуге.
При предоставлении платной медицинской услуги потребитель (законный представитель потребителя) должен по своему требованию и в доступной для него форме получить от исполнителя информацию:
– о состоянии своего (потребителя) здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
– об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению (п. 29 Правил). Если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика), так как без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе (ст. 20 Правил).
После исполнения договора исполнитель выдает потребителю (или его законному представителю) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние здоровья потребителя после получения платных медицинских услуг, а также информирует о необходимости выполнения врачебных рекомендаций (ст. 25 Правил) и об условии получения налогового вычета.
Необходимо помнить, что при предоставлении информации обязательно соблюдение требований ОПД и п. 4 ст. 79 Закона № 323.