Уважаемый Александр Львович, в нашем консультативно-диагностическом центре начинает работать по совместительству врач-генетик из государственного медицинского университета. Как правильно оформить его услуги в прейскуранте и договоре платных услуг, учитывая, что он может составлять индивидуальные программы лечения для пациентов, ранее осмотренных им в университете? Кроме того, эту услугу можно оказывать лишь при условии, что пациент выполнит дополнительные диагностические процедуры, назначенные во время консультативного приема, а врач-специалист оценит их результаты.
С уважением, Аркадий Николаевич Ю.
Ответ:
Уважаемый Аркадий Николаевич, основными правоустанавливающими документами для ответа на ваши вопросы являются:
Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – Правила);
Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (далее – Карта);
Приказ МЗ РФ от 13 октября 2017 года № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (далее – Номенклатура).
Исходя из Вашего письма могу предположить, что работа врача-генетика может быть организована по 2 разным принципам:
А) все приемы врач ведет в вашем КДЦ;
Б) консультативный прием врач ведет в университете, а для составления индивидуальной программы лечения направляет пациента в ваш КДЦ. Для получения такой услуги пациент должен заключить с ООО “__________” (вашим центром) соответствующий Договор.
I. Во всех бумажных и электронных документах КДЦ, на его стендах, сайтах и пр. вы должны указывать медицинские услуги только так, как они поименованы в Номенклатуре. Например:
B 01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
B01.006.002
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
A 01.30.013
Сбор анамнеза и жалоб при генетическом консультировании
A 01.30.014
Визуальное исследование при генетическом консультировании
A 23.30.008
Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры
A 01.30.026
Опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития
A 23.30.055
Оценка риска развития алиментарно-зависимых заболеваний
B 04.070.003
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование (составление индивидуальной Программы лечения) по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний (первичное)
B 04.070.004
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование (коррекция индивидуальной Программы лечения) по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний (повторное)
B 04.070.005
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний
II. Разработанная вами форма Договора предоставления платных медицинских услуг должна соответствовать требованиям Правил. При этом в разделе «Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг» Договора предлагаю сделать несколько дополнений.
а) Абзац «Первичный прием врача-специалиста»» дополнить примечанием:
Под первичным приёмом врача-специалиста в рамках настоящего Договора понимается первичное обращение пациента к конкретному врачу-специалисту ООО “__________”.
Если с момента первичного обращения к врачу-специалисту прошло более … (мес.), следующий прием того же специалиста считается первичным.
б) Абзац «Повторный прием врача-специалиста» дополнить примечанием:
Под повторным приёмом в рамках настоящего Договора понимается повторное обращение к одному врачу-специалисту в течение … (мес.) с момента первичного обращения.
Обращение пациента к тому же врачу-специалисту, имевшее место в течение … (мес.) в других медицинских организациях города не является основанием для оформления обращения к данному специалисту в ООО “__________” как повторного.
в) Следующим абзацем сделать:
Медицинские услуги оказываются в согласованные Сторонами сроки. При этом полностью оплаченная медицинская услуга Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование (составление индивидуальной Программы лечения\коррекции лечения) оказывается в срок не позднее … календарных дней с момента получения Исполнителем от Заказчика результатов всех диагностических комплексов, назначенных Пациенту врачом-генетиком.
III. Карта (форма № 025/у) заполняется на каждого взрослого, впервые обратившегося за медицинской помощью в ООО “__________” согласно приказу МЗ РФ от 15.12.2014 № 834н.
Она формируется как электронный документ с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача и (или) на бумажном носителе, который заверяется подписью врача.
IV. В Правилах внутреннего распорядка ООО “__________” также должна быть информация, раскрывающая понятия «Первичный прием врача-специалиста» и «Повторный прием врача-специалиста». Например:
Первичный и повторный приемы врача-специалиста
Под первичным приёмом врача-специалиста в рамках настоящих Правил внутреннего распорядка понимается первичное обращение пациента к конкретному врачу-специалисту “__________”.
Если с момента первичного обращения к врачу-специалисту прошло более … (мес.), следующий прием того же специалиста считается первичным.
Под повторным приёмом в рамках настоящих Правил внутреннего распорядка понимается повторное обращение к одному врачу-специалисту в течение … (мес.) с момента первичного обращения.
Обращение пациента к тому же врачу-специалисту, имевшее место в течение … (мес.) в других медицинских организациях города не является основанием для оформления обращения к данному специалисту в ООО “__________” как повторного.
Лукьянов Александр Львович, к.м.н., доцент, юрист (Санкт - Петербург), 27.12.2018