Ответ:

Замечу, что выполнение этой обязанности медицинской организацией является объектом государственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, при котором оценивается обеспечение оказания гражданам медицинской помощи в экстренной форме, включая проведение регулярного обучения (тренингов) персонала, наличие в медицинской организации лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания медицинской помощи в экстренной форме (ст. 90 Закона, пп. 12 п. 17 приказ МЗ РФ от 7.06.2019 г. № 381).

Действующие Правила оказания скорой медицинской помощи на территории РФ (утв. приказом МЗ РФ от 20.06.2013 г. № 388, далее – Правила) устанавливают, что при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается скорая медицинская помощь в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Согласно смыслу п. 11 Правил, поводами для оказания скорой помощи в экстренной форме во всех медицинских организациях являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.

Эти же состояния являются поводом и для вызова ответственным сотрудником Вашего МЦ бригады скорой помощи по телефону путем набора номеров 03, 103, 112 и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, либо иным установленным Вами способом.

Таким образом, в случае появления в Вашем МЦ лиц, нуждающихся в медицинской помощи при вышеуказанных состояниях, в т.ч. не по профилю Вашей клиники, а также вне врачебных приемов, любая медицинская организация (в т. ч. и Ваш МЦ) обязана оказать нуждающимся необходимую медицинскую помощь в экстренной форме.

С этой целью в каждой медицинской организации должны быть разработаны и утверждены приказом руководителя локальные нормативные акты (включая Положение об оказании экстренной медпомощи в МО, назначены соответствующие ответственные лица и определены их конкретные обязанности, определены стандартные операционные процедуры (СОП), алгоритмы действий каждого работника организации, в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

В случае, когда между врачебными приемами в медицинской организации отсутствует медработник, это не снимает с нее обязанности по оказанию экстренной помощи. В этой связи, на мой взгляд, необходимо при составлении СОПов и алгоритмов действий работников медицинской организации учитывать и нормы приказа МЗ РФ от 04.05.2012 г. № 477 «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

И в завершении моего ответа несколько слов об ответственности, «если что-либо пойдет не так».

Последствия для сотрудника

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, является уголовным деянием (ст. 124 УК РФ), и в зависимости от наступивших по неосторожности последствий (причинен средней тяжести вред здоровью, смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью) может наказываться вплоть до лишения свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Последствия для медицинской организации

Последствия неоказания медицинской помощи работником пациенту для медицинской организации носят характер гражданско-правовой ответственности, предусмотренной ч. 1 ст. 1064, ч. 1 ст. 1085, 1089-1091, ст. 1094 ГК РФ.

Кроме того, суд может обязать медицинскую организацию выплатить денежную компенсацию за моральный вред, причиненный пациенту, а в случае смерти – его наследникам. Замечу, что все эти суммы работодатель вправе взыскать с медработников в порядке регрессных требований (ч. 1 ст. 1081 ГК РФ).